首先，分级诊疗是为了应对我国庞大的人民群众看病难、看病贵的问题，希望能通过科学合理的就诊结构，将有限的医疗资源发挥到最大化，逐步形成“小病在基层，大病在医院，康复回基层”的就医格局，核心政策措施包括：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。患者“愿意去”、基层“接得住”、大医院“舍得放”、配套政策“跟得上”四个问题，是推进分级诊疗的关键。目前分级诊疗存在以下问题：
一、政策的设计和执行力都不够。各级医疗机构虽然都在积极推动分级诊疗，但是效果不明显，没有很明确的分工机制，连医务人员都搞不清哪级医疗机构应该看什么病。
二、基层医疗机构的服务能力不足。基层医疗机构人员短缺、总体的专业技术能力不高，患者对于基层医疗机构的服务质量不能信任，稍重的疾病就想去上级医院就诊。
三、经济利益影响。长期以来医疗补偿机制不完善，医院被推向市场，为了追求更大的经济利益，一些大医院盲目扩展床位，将基层医疗机构的业务都揽括、代劳，不愿意牺牲自己的经济利益去下转病人。
四、信息化管理滞后。各级医院信息化发展不平衡，信息管理系统简单，各级医疗机构没有建设相对统一的信息化互通平台，没有实现区域信息联网，无法实现资源共享，也影响双向转诊工作开展。
因此，为了发挥医联体作用，促进分级诊疗，可以采取以下办法：
一、完善分级医疗运行机制。在充分调查研究、部门协调的基础上，结合区域实际，制定出有针对性、可操作性的分级医疗政策性文件，建立政府主导，主管部门与职能部门协同、制度衔接和政策互动，各司其职的运行机制。
二、加强宣传引导，循序渐进逐步实施。向民众广泛宣传各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情況、医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识，要向群众普及常见的防病治病常识，转变居民就医观念，使患者人人明了、积极主动的配合转诊制度落到实处。
三、加强基层医疗卫生杌构基础设施和人员队伍建设。基层医疗机构服务能力的提高是分级诊疗的关键。相关部门应加强基层医疔机构包括区级医院、中医院标准化建设，着力解决人员编制问题，严格落实相关文件精神对卫生院、社区、中医院、妇幼院全额工资给子经费保障，养老、医疗、住房等社会保障缴费由同级财政予以补助，同时制定有效的监督制约机制，防止政府财政投入的“随意性”，从而避免医院管理者 “挖空心思搞创收”，从医疗服务供方引导基本医疗服务水平的提高与服务供给。医疗机构要进一步加强技术骨干力量的培养，不断加强医院内涵建设、提升服务水平、增强服务意识、改善服务态度，保证服务质量。
四、加强上下级医疗机构之间的联系。目前省市医院与区县或区县与乡镇卫生院形成的医联体，大部分以松散型技术帮扶为主，缺少制度约束，各级医疗机构间医疗服务、转诊流程等缺乏明确的界定。要使医联体在分级诊疗中发挥重要作用，需要在体制与机制改革上有所突破，要打破医联体内医师执业地点的限制，在现有医疗体制下加强上级医院与基层医疗机构的紧密型联系，进一步明确对基层医疗机构的技术指导和帮扶工作。市级医院取消“体检中心”，把体检、康复医疗工作还给基层医院来完成。上级医院定期派出技术骨干去基层医疗机构培训，提高基层医疗水平，可以提供更多基础医疗服务。
五、进行医保支付改革。要将针灸、理疗、康复等中医适宜技术纳入医保报销范围，进一步完善不同病种、不同级别医疗机构的医保差异化收费和医保报销政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例。积极建立不按转诊规定就诊的下降报销比例或者不子报销等，并要改革不同等级医院医疗服务价格的合理差距，加强医疗机构收费管理尤其是民营医疗机构分诊管理，确保同报销同收费同管理，以发挥医保补偿和医疗价格差别的病惠分流与下转引导作用。
六、加快推进分级诊疗信息化建设。结合医疗服务的地域性由政府主导并统一规划，优先构建区域医疗信息共享平台，不仅要充分整合医疗机构疾病档案、居民电子健康档案等医疗信息，而且要通过整合新农合、城镇居民医保、社区卫生以及公共卫生管理等信息系统资源，实现各层级医疗机构间的信息互联互通与网络共享，引导病人合理选择医院与医生。
总之，要发挥医联体优势，做好分级诊疗工作，盘活基本医疗服务资源，促进公私医疗机构间的有序竞争与合作，满足人们多层次、多样化的健康需求。
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