医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,欺诈骗保行为严重危害医保基金安全。医保基金监管是对基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金的监督管理,实行政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合的监管机制,如何加强医保基金监管:
一是强化法制医保建设,完善医疗保障依法行政制度体系框架制度体系框架,持续开展行政规范性文书合法性审查和备案,做好重大行政决策风险评估和重大执法决定法制审核。
二是加强投诉举报办理,推进社会监督,开展法治培训、普法宣传、案例曝光和打击欺诈骗保集中活动,营造"人人知法、共同参与"的良好监管环境。
三是加强医保基金日常监管,推进医保经办机构专项审计、定点医药机构抽查复查和专项检查工作。加大行政执法力度,开展日常检查、重点和专项执法、多部门联合执法行动。
四是推进医保执法监管信息系统建设,推进“互联网+”、区块链、人工智能、大数据分析等信息技术在医保监管领域的创新应用,坚决守护好人民群众的"看病钱""救命钱"。
对医疗保障基金进行监督管理,有利于保障基金安全,促进基金有效使用,维护公民医疗保障合法权益,守住人民群众的“看病钱”“救命钱”,确保医疗保障基金可持续运行。
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