苟利于民,不必法古;苟周于事,不必循旧。1998年,我国颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。2003年,新型农村合作医疗开始试点。2007年,城镇居民基本医疗保险制度正式出台。自此,我国初步构建覆盖全体国民的医保体系。
近年来,全国各地开始推进职工医保门诊共济改革。2023年初,武汉市职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则正式出台实施。届时,引发全体市民高度关注,部分民众特别是退休职工对改革后职工医保个人账户划入减少有疑问,对看病就医便利性有顾虑。而如今,经过一年的实践检验,广大民众正逐渐改变对职工医保门诊共济改革的看法。
增加普通门诊报销,让日常看病更实惠。自门诊共济改革以来,参保职工在定点医疗机构就医,年度内发生的符合我市基本医疗保险规定范围内的普通门诊医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围,根据医疗机构类别按规定比例进行报销。以往看病买药需要个人全部负担的费用,现在则可按比例由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担,有效减轻个人普通门诊就诊费用负担。
实现家庭成员共济,让受益群体更扩大。改革前,个人账户只能由参保职工本人使用。改革后,个人账户的使用范围从参保职工本人拓展到本人及其配偶、父母、子女。特别是身体健康的参保职工可以用本人账户支付子女、父母的就医购药费用。大家再不用操心医保余额怎么用的问题,是家里老人生个小病也愿意去医院了,小孩经常伤风感冒买药也没那么心疼了。
优化医疗资源配置,让门诊就医更放心。早前由于普通门诊不能报销、资源配置不足,“无指征住院”“挂床住院”“小病住院”等不合理的医疗行为频发。如今,参保民众在普通门诊看病就能报销,门诊慢特病病种范围逐步扩大,迫于普通门诊接诊压力越来越大,门诊医疗资源、医生配置不断加强优化,越来越多的人更愿意到就近医院普通门诊或是家门口的社区卫生服务点看病。这无疑一定程度上减轻了大医院看病接诊和病床周转的压力,有效促进医疗资源合理配置,把好的医疗资源留给需要的病人。
当然,基本医疗保险药品目录如何进一步扩大,城镇居民医保、新农合何时纳入门诊统筹,医保统筹改革能否实现住院共济等等,还面临一系列的未知和困难。下一步,希望我们政府相关部门能持续深化医保改革,进一步完善职工医保门诊共济保障机制改革配套措施,确保更多民众能够享受医疗保障,让民众看病购药更方便、生病就医更安心,让“看病难”成为过去。
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